2月21日,北京市医保局同北京市卫生健康委,北京市人力社保局发布了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,对63项医疗服务价格项目进行规范调整,首次将16项涉及人群广,诊疗必须,技术成熟,安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日落地,这也是国内首次有地方将辅助生殖技术项目纳入医保。
1、什么是辅助生殖技术
辅助生殖技术是人类辅助生殖技术的简称,指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术。武汉锦欣中西医结合妇产医院是国家三级妇产医院,开设有不孕不育科、妇产科、中医科、男科等学科。依托强大的医疗团队、杜绝医疗事故,丰富的技术积累、好的医疗设备,从人文关怀、安全保障等方面不断升级优质服务体系,按照备孕、难孕的就诊者需求,提供高质量的个性化服务
(一) 人工授精
人工授精是指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。根据精液来源不同,分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。
(二) 体外受精-胚胎移植技术及其各种衍生技术
这种技术也被称为试管婴儿,是指从女性体内取卵子,在器皿内培养后,加入经技术处理的精子,待卵子受精后,继续培养,到形成早早期胚胎时,再转移到子宫内着床,发育成胎儿直至分娩的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术主要包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、配子或合子输卵管内移植(GIFT或ZIFT)、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、胚胎冻融(CET/FET)、植入前胚胎遗传学诊断(PGD)等。
2、支持辅助生殖技术发展的意义
为改善我国的人口结构,国家在不断优化生育政策,并于今年5月开始实施一对夫妻可以生三个孩子的政策及配套的支持措施,这表示国家全面开放了三胎政策,政策的开放在一定程度上可以推动剩余需求的增加。然而有报告显示,目前的生育主力军是75-85后,也就是说主力生育需求的受众年龄已经在36-46岁之间,属于高龄范畴。根据国家卫健委官网数据显示,我国35岁以上高龄女性的不孕率不容乐观,中国每6对夫妇中就有1对生育困难,甚至有20-22岁女孩助孕进行取卵人工受精。弗若斯特沙利文的报告显示,中国大约有4770万对不孕症夫妇。由此可见,高龄生育和不孕症是摆在人们面前的两大难题。而对于想要生育却又面临这两大问题的夫妻而言,辅助生殖技术是一种新的选择。
此次北京将辅助生殖技术项目纳入医保的举措也给许多想要尝试辅助生殖技术的人吃了一颗定心丸。一来,有国家牵头,公立医院参与,意味着技术安全性有保障,大幅度降低了多数人对于这项技术是否成熟是否正规的担忧。其二,减轻了治疗费用的负担。试管婴儿单周期的治疗价格不菲,从3万元到5万元不等,然而较低的成功率促使治疗周期的增加,相应的治疗费用也在成倍增长,有时甚至高达几十万。这样高昂的费用对于普通老百姓家庭而言难以负担。而按照我国甲类医保计算,一次试管周期花费的5万元治疗费中,医保可以报销1-1.4万元,对于反复做试管得到人而言大幅度减轻了治疗费用的负担。同时,辅助生殖项目纳入医保也意味着相关试剂与耗材的统一定价,这一方面有助于制约自主定价的胡乱收费现象,另一方面,由国家统一招标也可以使得商家让利,从而实现统一压价,调节整个辅助生殖行业的价格。其三,辅助生殖技术中的基因检测项目适用于所有家庭,有助于检测胎儿是否正常,进而提高生育健康率。
3、结语
尽管目前有关医保如何报销辅助生殖的具体细则还没有公示出台,且各个地方医保对于是否将辅助生殖技术纳入医保有不同标准,如河南省医疗保障局就表示,在当前情况下,基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。但北京此次的决定无疑是发出了一个信号,国家将支持并帮助因为各种原因无法生育的家庭利用安全的医疗手段实现梦想。同时这一举措也可以提高公众在认知层面上对于这一技术的了解和接受程度,让普通群众逐渐放下心中的芥蒂和偏见,开始试着去了解辅助生殖技术,让这一项医学技术可以造福更多人类。希望未来能有更多地方包括武汉出台相关政策,进一步明确相关细节,在医保基金可以承受的负担范围之内,尽可能满足人民基本需求。
